Решение от 30 мая 2008 г. (21 Окт 2010 года)


 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
 
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
 
30 мая 2008 г.
№1
г. Элиста

Заслушав доклад начальника отдела эпидемиологического надзора Управления
Роспотребнадзора по Республике Калмыкия С.П.Савченко, коллегия отмечает,
что резкий подъем заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой
(далее КГЛ) в республике отмечен с 2006 года, когда было зарегистрировано
69 больных (2005 г. – 38), в 2007 году – 64. За период с 2000 по 2007
годы зарегистрировано 233 больных, из них у 7 (3,0%) заболевание закончилось
летальным исходом. Больные КГЛ были зарегистрированы в 8 районах и г.
Элисте. Наибольшее число больных КГЛ выявлено в Целинном районе - 60
(25,8% от всех случаев), Ики-Бурульском - 35 (15,0%), Приютненском -
25 (10,7%), г. Элисте - 25 (10,7%). До настоящего времени случаи заболевания
не регистрировались лишь в Октябрьском и Юстинском районах.

Особенностями сформировавшегося природного очага КГЛ на территории
Калмыкии является тенденция к расширению его границ, вовлечение в эпидемический
процесс большего числа лиц, занимающихся уходом и содержанием сельхозживотных,
ежегодный рост заболеваемости, утяжеление течения заболевания, более
длительный период сохранения активности иксодовых клещей. Проведенные
исследования свидетельствует об активной циркуляции возбудителя КГЛ
в природном очаге. Положительные пробы при исследовании клещей на антиген
КГЛ за 2000-2007 гг обнаружены на всей территории республики за исключением
Юстинского и Малодербетовского районов.

В текущем году на 26.05. 2008 зарегистрировано 3 больных КГЛ (Лаганский,
Городовиковский, Яшалтинский районы, в том числе 1 - в Яшалтинском районе
со смертельным исходом). Всего с подозрением на КГЛ в стационары республики
было госпитализировано 14 больных, из которых у 3 диагноз подтвердился,
4 продолжают находиться в стационарах с подозрением, у 5 подозрение
снято. Обратились в лечебные учреждения 275 человек с укусами клещом,
в т.ч. 74 детей до 14 лет.

С начала последней активизации природного очага КГЛ на территории
Южного Федерального округа (с 1999 года) в РК в текущем году отмечен
первый и единственный в РФ летальный случай заболевания среди детей.
В данном случае имело место недостаточная настороженность в отношении
КГЛ фельдшера ФАП с. Веселое Яшалтинского района, несвоевременный сбор
эпиданамнеза, отсутствие врачебного меднаблюдения при наличии укуса
клещом и клинических проявлений заболевания.

Несмотря на проводимую теоретическую и практическую подготовку медработников,
санитарно-разъяснителную работу с населением отмечается недостаточная
готовность медицинских учреждений к приему и лечению больных КГЛ.

Из-за крайне ограниченного финансирования недостаточно защитной одежды
для медицинского персонала (ГУ «РИБ», все ЦРБ), недостаточно запасов
противовирусных препаратов (Малодербетовская, Лаганская, Кетченеровская,
Городовиковская, Ики-Бурульская, Яшалтинская и Приютненская ЦРБ). Практически
во всех ЦРБ кроме Ики-Бурульской, отсутствуют иммуноглобулины, недостаточно
их в ГУ «РИБ». В ГУ «Центр крови РК» отсутствует необходимое оборудование
для создания запасов препаратов крови.

Особую озабоченность вызывает отсутствие врачей-инфекционистов в Кетченеровском,
Приютненском, Сарпинском, Яшалтинском районах. Имеет место сокращение
ставок врачей-инфекционистов.

В нарушение действующих нормативных документов проведена реконструкция
инфекционного отделения с уменьшением занимаемой площади в Юстинской
ЦРБ.



На основании вышеизложенного коллегия решает:



1. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:

1.1. Создать необходимый запас лекарственных средств, в том числе
противовирусных препаратов, иммуноглобулинов, препаратов крови для оказания
медицинской помощи больным КГЛ.

Срок: до 4.06.2008 г.

1.2. Оснастить инфекционные отделения необходимым запасом защитной
одежды для персонала.

Срок: в течение 2008 года.

1.3. Не допускать без согласования с Министерством здравоохранения
и социального развития, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора
по РК в районах и г. Элиста реконструкций инфекционных отделений и сокращения
ставок врачей - инфекционистов.

2. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения,
начальнику управления здравоохранения мэрии г. Элиста (Буджалов Д.Е.)
в первоочередном порядке:

2.1. Организовать работу медицинских учреждений по раннему выявлению
больных КГЛ.

2.2. Провести повторные семинары по вопросам диагностики, лечения,
профилактики КГЛ с участковыми терапевтами, педиатрами, врачами ВА,
ВОП, медицинскими работниками ФАПов, скорой помощи, узкими специалистами.
Повысить настороженность медработников в отношении раннего выявления
больных среди температурящих лиц, сельскохозяйственных рабочих и лиц,
имевших контакт с клещами, или не исключающих контакт.

2.3. В случае регистрации заболевания КГЛ (подозрения на заболевание)
организовать подворные обходы, в том числе на животноводческих стоянках,
с целью выявления больных и лиц с подозрением на заболевание КГЛ, а
также имевших контакты с клещами (укус, присасывание, снятие, раздавливание).
Обеспечить медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с клещами
с термометрированием 2 раза в сутки.

2.4. Обеспечить алгоритм проведения мероприятий при выявлении больного
(подозрительного) на заболевание КГЛ: информация в Министерство здравоохранения
и социального развития (и.о. главного врача ГУ «Республиканская инфекционная
больница» Имкеновой Л.Н. (тел. 2-57-01, 2-37-43, моб.89054004519), информация
в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора, филиал ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия", соблюдение сроков,
кратности забора и доставки материла (силами медицинских учреждений)
для лабораторного исследования.

2.5. Обеспечить соблюдение дезинфекционного режима и мер биологической
безопасности в медицинских учреждениях при обслуживании больных и лиц
с подозрением на заболевание КГЛ.

2.6. Активизировать информационно-разъяснительную деятельность по
вопросам профилактики КГЛ (местная печать, радио, изготовление и распространение
памяток, выступления на сходах, в учреждениях, организациях, беседы
на приеме, при подворных обходах).

2.7. Провести разъяснительную работу среди населения о необходимости
активной добровольной сдачи крови, для создания на базе ГУ «Центр крови»
достаточных запасов препаратов крови для лечения больных КГЛ и обеспечении
ими лечебно – профилактических учреждений республики.

3. Главному врачу ГУ« Центр крови РК » (Максимов А.Р) обеспечить:

3.1. Техническое оснащение ГУ «Центр крови РК» тромбомиксером, сепаратором
клеток крови, рефрижераторной центрифугой.

Срок: немедленно.

3.2. Наличие неснижаемого запаса крови и ее компонентов (криопреципитата
и свежезамороженной плазмы).

Срок: постоянно.

4. И.о главного врача ГУ «Республиканская инфекционная больница» (Имкенова
Л.Н) обеспечить медперсонал средствами индивидуальной защиты и оснастить
палату интенсивной терапии недостающим медицинским оборудованием.

Срок: в течение 2008 года.

5. Главным врачам Яшалтинской ЦРБ (Наминов В.Л.), Сарпинской ЦРБ (Джамаев
О.В.), Кетченеровской ЦРБ (Бадмаев В.Ц.) организовать на договорной
основе оказание консультативной помощи больным и лицам с подозрением
на заболевание КГЛ врачами-инфекционистами близлежащих районов РК. О
результате принятых мер доложить в Минздравсоцразвития РК к 05.06.2008
года.



6. Главному врачу ГУ «Республиканский врачебно- физкультурный диспансер»
(Задбаева Н.З.) обеспечить:

6.1. Тиражирование и распространение памяток по вопросам профилактики
КГЛ для населения.

Срок: июнь 2008 года.

6.2. Проведение санитарно-просветительной работы по профилактике КГЛ
в средствах массовой информации.

6.3. Организовать регулярный контроль эффективности проводимой разъяснительной
работы с населением путем путем проведения выборочных опросов населения
о мерах предупреждения КГЛ.

Срок: июнь 2008 года.

7. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на заместителя
министра – начальника управления по здравоохранению Республики Калмыкия
Маньшина В.П.

 
Председатель коллегии
Мучеряев А.Н.
Секретарь коллегии
Пандинова О.В

 

 

 

 

 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
 
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
 
30 мая 2008 г.
№2
г. Элиста


Заслушав и обсудив доклад главного врача ГУ «Республиканский медицинский
Центр амбулаторного диализа» Илишкиной Н.С., главного внештатного уролога
Минздравсоцразвития РК Сарангова В.Г. коллегия отмечает:

Проблемы заболевания мочевыводящих путей, в том числе хронических
болезней почек (далее – ХБП), остро стоят у нас в республике. По данным
статистических отчетов распространенность ХБП составляет 1458 на 10
тысяч населения республики, уровень заболеваемости 67,6 на 1тыс. населения
(в РФ – 51,9, по ЮФО – 46,8)

Отмечается рост количества больных с хронической почечной недостаточностью
(далее – ХПН), требующих применения методов заместительной почечной
терапии.

Специализированная уронефрологическая помощь населению Республики
Калмыкия оказывается: амбулаторно-поликлиническими учреждениями, ГУ
«Республиканский медицинский центр амбулаторного диализа», ГУ «Республиканская
больница им. П.П.Жемчуева», ГУ «Республиканская детская больница».

Оказанием уронефрологической помощи в медицинских учреждениях республики
занимаются 9 нефрологов и 5 врачей урологов.

Диспансеризация больных проводится на амбулаторном уровне. На диспансерном
учете с ХБП состоит 450 человек, из них в ГУ «Республиканский медицинский
центр амбулаторного диализа» - 163. Всего в муниципальных учреждениях
здравоохранения республики на диспансерном учете с заболеваниями мочеполовой
системы состоят 10 602 человека.

Из существующих видов заместительной почечной терапии в республике
в настоящее время проводится только гемодиализ. Не внедрены другие,
экономически менее затратные виды заместительной почечной терапии, такие
как перитониальный диализ, трансплантация почки.

Трансплантация почки проводится только за пределами республики по
Федеральным квотам или за счет личных средств пациентов. В республике
наблюдается 6 пациентов после трансплантации почки.

В оперативной урологии, на сегодняшний день, не применяются современные
менее травматичные операции, такие как эндоскопическая литотрипсия,
трансуретральная резекция аденомы предстательной железы, а используемые
рутинные методы оперативной урологии часто приводят к нарушению уродинамики,
с постепенным прогрессированием почечной недостаточности.

 



На основании вышеизложенного коллегия решает:

1. Считать оказание специализированной медицинской помощи пациентам
с заболеваниями почек и мочеполовых путей в целом по Республике Калмыкия
удовлетворительным.

2. Заместителю министра – начальнику управления по здравоохранению:
(Маньшин В.П.):

создать комиссию Минздравсоцразвития РК по внедрению в республике высокотехнологичных
видов медицинской помощи больным с уронефрологической патологией.

3. Главному хирургу Минздравсоцразвития РК (Шарапов Н.М.) совместно
с главным внештатным урологом (Сарангов В.Г.) в рамках подготовки проекта
республиканской целевой программы «Основные направления развития здравоохранения
республики на период 2009-2012 годы» разработать и представить план
мероприятий по:

3.1. развитию трансплантологии;

3.2. внедрению перитониального диализа;

3.3. внедрению современных методов диагностики и лечения больных с урологической
патологией, в том числе эндовидеоскопических.

Срок исполнения - 01.09.2008г.

4. Главному терапевту Минздравсоцразвития РК (Тягинова О.М.):

разработать и представить план повышения качества диспансеризации больных
с ХБП и с заболеваниями мочеполовой системы, предусмотрев преемственность
между ГУ «Республиканский медицинский Центр амбулаторного диализа» (Илишкина
Н.С.), ГУ «Республиканский Центр профессиональной патологии» (Батырева
З.С.) и муниципальными учреждениями здравоохранения республики в выявлении,
лечении и наблюдении пациентов с ХБП и мочеполовой системы.

Срок исполнения – 01.09.2008г.

5. Главному врачу ГУ «Республиканский медицинский Центр амбулаторного
диализа» (Илишкина Н.С.):

создать Республиканский регистр пациентов с ХБП, с целью прогнозирования
потребности в заместительной почечной терапии.

Срок исполнения - 01.12.08г.

 
Председатель коллегии
Мучеряев А.Н.
Секретарь коллегии
Пандинова О.В

 

 

 

 

 

 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
 
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
 
30 мая 2008 г.
№3
г. Элиста

Заслушав и обсудив доклад главного врача ГУ «КРОД им. Э.С.Тимошкаевой»
коллегия отмечает:

На конец 2007г. на онкологическом учете состоит 3067 (в 2006г-2777
чел.) человек. На онкологический учет по РК взято – 626 чел.

В 2007 г. в РК произошло снижение показателя заболеваемости ЗНО на
2,1 % по сравнению с 2006 г. за счет снижения заболеваемости по районам
Калмыкии на 6,8 % .Это означает не фактическое снижение заболеваемости
ЗНО в РК, а снижение выявляемости ЗНО среди сельского населения.

В структуре ЗНО на протяжении двух лет на I месте находится рак молочной
железы – 45,9 на 100 тыс. женского населения (в 2006 г. – 49,0). На
II месте – рак легкого – 38,3 на 100 тыс. общего населения (в 2006 г.
– 40,2). На III месте – рак предстательной железы – 26,3 на 100 тыс.
мужского населения (в 2006 г. - 23,2).

Показатель смертности в РК в 2007 году вырос на 5,5 % за счет увеличения
больных ЗНО в 4-й стадии. В структуре смертности от ЗНО по-прежнему
лидируют рак легкого– 34,8 на 100 тыс. населения, рак молочной железы–
23,3 на 100 тыс. населения, рак желудка– 12,9 на 100 тыс. населения.

На 12,4 % увеличилась доля больных, взятых на учет в I-II стадиях
ЗНО за счет своевременного выявления ЗНО визуальных локализаций. На
25,9 % снизилось число больных с III стадией ЗНО визуальных локализаций.
Удельный вес больных, взятых на учет в IV стадии ЗНО, вырос на 34,1
%. На 3,7 % выросла одногодичная летальность от ЗНО, составившая в 2007
г. 39,4 % от общего числа больных впервые взятых на учет в предыдущем
году.

В последние годы идет сокращение штатных должностей врачей – онкологов
в районах республики, а число больных со злокачественными заболеваниями
в расчете на одного врача-онколога с каждым годом увеличивается. Также
с каждым годом уменьшается число онкологов на 1000 вновь выявленных
случаев ЗНО и на 100 тыс. населения.

ГУ «Калмыцкий республиканский онкологический диспансер им. Э.С.Тимошкаевой»
- самостоятельное специализированное лечебное учреждение на 60 круглосуточных
коек по оказанию онкологической помощи населению функционирует с марта
1971г. представляет собой вполне современное лечебно-профилактическое
учреждение, которому по силам решать сложные клинико-диагностические
и лечебные задачи.

Стационарные отделения диспансера в настоящее время составляют общей
численностью 45 коек,

Здание радиологического отделения с августа 2004г. находится в стадии
капитального ремонта, действуют 15 коек. Проводится только дистанционная
лучевая терапия. Больные, нуждаюшиеся в лечении проведением внутриполостной
гамма-терапии направляются за пределы республики.

Несмотря на нелегкую онкологическую ситуацию, недостаточное финансирование,
в республике проводится определенная работа по ранней диагностике, лечению
ЗНО, осуществляется курация общей лечебной сети, выезды в районы с организационно-методической
помощью, внедряются инновационные технологии лечения больных с ЗНО.





На основании вышеизложенного Коллегия решает:

1. Начальнику отдела прогнозирования и мониторинга в сфере здравоохранения
(Нохаева М.В.):

2.1. Включить в бюджетную заявку расходов на 2009 год по ГУ «КРОД им.
Э.С.Тимошкаевой» на:

2.1.1. приобретение и ремонт медицинского оборудования;

2.1.2. завершение ремонта радиологического отделения;

2.1.3 замену радиоактивного источника для радиологического и телегамматерапевтического
отделений, проведение ремонта и поверки оборудования;

2.1.4. приобретение рентгено-маммографического аппарата;

2.1.5. дооснащение клинико-диагностической лаборатории.



3. Начальнику отдела правового и кадрового обеспечения (Джамбинов Р.Л.):

3.1. Предусмотреть подготовку врачей по специальностям «Гематология»,
«Онкология», «Онкогинекология», «Детская онкология» на базах РОНЦ им.
Блохина Н.Н., МНИОИ им П.А.Герцена г. Москвы или Ростовском онкологическом
институте.

3.2 Обеспечить подготовку врачей-онкологов из числа выпускников медицинских
Вузов.

4.Главному врачу ГУ «КРОД им. Э.С.Тимошкаевой» (Очиргоряев А.Б.):

4.1.Подготовить необходимые предложения для включения в бюджетную заявку
на 2009-2011 год.

4.2.Разработатьь план выездов врачебных бригад для оказания организационно-
методической и консультативной помощи для врачей ЦРБ и общей лечебной
сети и обеспечить его реализацию.

4.3.Обеспечить проведение семинаров, методической, консультативной помощи
для районных онкологов, медицинских сестер ЦРБ, акушерок смотровых кабинетов,
фельдшеров ФАП на рабочем месте в ГУ «КРОД им Тимошкаевой Э.С.»

5. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения:

5.1.Обеспечить: - выполнение приказов Минздравсоцразвития РФ, Минздравсоцразвития
РК, циркулярных писем по онкологической службе.

- повышение качества онкологической помощи населению района, города.


- контроль за работой участковых врачей, врачей ОВП по диспансеризации
больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, предраковыми
заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др.

- качественное проведение диспансеризации населения.

5.3.Подготовить план проведения семинаров для медперсонала учреждения
по улучшению диагностики предраковых и раковых заболеваний.

5.4.Активизировать санитарно - просветительскую работу по повышению
санитарной культуры, формированию онконастороженности, по профилактике
онкологических заболеваний среди населения.


 
Председатель коллегии
Мучеряев А.Н.
Секретарь коллегии
Пандинова О.В